Kasvaja markerid

B2-mikroglabulin- lümfoom, HIV+. TBC puhul ei ole tõusnud.
AFP- hepatotselullarne vähk, mitte-seminoom.
HCG- seminoom, prognoos parem.
CA 125- munasarja vähk.

β2 -mikroglobuliin (S-β2M, U-β2M)

β2 -mikroglobuliin (β2M) on polüpeptiid molekulmassiga 11800 daltonit, mis kuulub HLA klass I pinnaantigeenide koosseisu. β2M leidub veres, uriinis ja liikvoris. β2M läbib vabalt glomerulaarmembraani ja reabsorbeeritakse peaaegu täielikult neerukanalikeste proksimaalses osas, vaid vähene kogus satub uriini. β2M nivoo seerumis tõuseb neeruhaiguste, maliigsete lümfoproliferatiivsete kasvajate, põletike, autoimmuun-, maksa- ja süsteemsete sidekoehaiguste korral. β2M taseme tõus uriinis tekib kas neerude tubulaarfunktsiooni languse puhul või normaalse neerufunktsiooni korral siis, kui β2M nivoo seerumis on ületanud neerukanalikeste reabsorbtsiooniläve (6mg/L). β2M määramist uriinis kasutatakse tubulaarse proteinuuria diagnoosimiseks.

Vastsündinuil on β2 mikroglobuliini tase seerumis väga kõrge, kuni 4800 µg/L, püsides aasta jooksul kuni 3000 µg/L ning langedes hiljem täiskasvanute väärtusteni.

Uuritav materjal: veri,uriin.
Referentsväärtused:

S-β2 M

Täiskasvanud
1010-2200 µg/L


U-β2 M

Täiskasvanud
< 300 µg/L


Näidustus ja kliiniline tähendus:

Neerupäsmakeste ja proksimaalsete neerukanalikeste funktsiooni ning neerutransplantaadi seisundi hindamine. Lümfoproliferatiivsete haiguste ulatuse ja ravi efektiivsuse hindamine. Tõusnud lümfomide puhul ja HIV + isikutel.
Seerumis tõuseb β2M nivoo glomerulaarpuudulikkuse korral, korreleerudes neerukoe kahjustuse astmega, samuti neerutransplantaadi äratõukereaktsiooni puhul (β2M tase tõuseb tunduvalt varem kreatiniini nivoost). Kontsentratsiooni tõusu seerumis võib esineda ka hemodialüüsravi ajal. Proksimaalse tubulaarse düsfunktsiooniga kaasneb β2M taseme tõus uriinis.

Lümfoproliferatiivsete haiguste puhul viitab b2M kõrge tase seerumis kasvaja generaliseerunud vormidele ja halvale prognoosile. S-b2M nivoo tõus korreleerub kasvaja arengu staadiumiga (tuumori massiga). Püsiv kõrge väärtus ravi ajal viitab halvale prognoosile.

Kõrgenenud β2M väärtusi seerumis on täheldatud ka süsteemse luupuse, reumatoidartriidi, Sjögreni sündroomi, Crohni tõve ja mõnede viirusinfektsioonide (CMV, EBV, HCV) puhul. Uriinis võib β2M taseme tõusu kohata väga erinevate seisundite korral nagu Wilsoni tõbi, Fanconi sündroom, ravimata kongenitaalne galaktoseemia, neerukaltsinoos, tsüstinoos, krooniline kaaliumikadu, interstitsiaalne nefriit, sidekoehaigused (reumatoidartriit ja Sjögreni sündroom), raskemetallide (kaadmiumi,

elavhõbeda) mürgistused, ülemiste kuseteede põletikud, ravi nefrotoksiliste ainetega (näit. tsüklosporiin, aminoglükosiidid).

Prokaltsitoniin (S,P-PCT)

Prokaltsitoniin on 116 aminohappest koosnev valk, mis on kaltsitoniini prohormooniks. Normaaljuhul produtseeritakse kilpnäärme C-rakkudes prokaltsitoniinist spetsiaalse rakusisese lõhustumisprotsessi käigus hormonaalselt aktiivne kaltsitoniin ning prokaltsitoniini on veres väga vähe (alla 0,05 ng/mL). Sepsise puhul toimub intensiivne prokaltsitoniini süntees praktiliselt kõigis organites ja kudedes, kontsentratsioon suureneb juba 2 kuni 4 tundi pärast induktsiooni. Prokaltsitoniini väärtus korreleerub sepsise raskusastmega. Eduka ravi puhul langeb prokaltsitoniini tase poolväärtusajaga ~24 tundi, mistõttu on soovitatav monitooring kord ööpäevas. Püsivalt kõrged või tõusvad väärtused on halva prognoosi näitajaks.

Analüüsi tegemise aeg: kogu ööpäev

Analüüsimeetod: ensüüm-immuunfluorestsentsmeetod (ELFA)
Näidustus ja kliiniline tähendus

Prokaltsitoniini määramine on kasutusel eelkõige sepsise diagnostikas ja ravi monitoorimisel.

Tulemusi tuleks interpreteerida alljärgnevalt:

PCT < 0,5 ng/mL
Süsteemne põletikuline vastus puudub või on minimaalne. Võimalik on lokaalne bakteriaalne infektsioon.

PCT 0,5-2,0 ng/mL
Nn. “hall tsoon”. Soovitatav on korrata määramist

6 kuni 24 tunni jooksul. Tõestatud infektsiooni korral võib diagnoosida sepsist.

PCT ≥ 2 ja <10 ng/mL
Sepsis. Kõrge risk organpuudulikkuse kujunemiseks. Soovitatav määrata PCT taset kord ööpäevas.

PCT ≥ 10 ng/mL
Sepsis, sageli koos organpuudulikkusega. Suur risk letaalseks lõppeks. Soovitatav määrata PCT taset kord ööpäevas.




Prokaltsitoniini kontsentratsiooni langus 30-50 % ööpäevas on eduka ravi näitajaks. Prokaltsitoniini kontsentratsioon võib olla suurenenud ka muudel põhjustel: esimestel päevadel pärast hulgitraumat, põletusi ja suuri kirurgilisi operatsioone, samuti kilpnäärme medullaarse C-rakulise vähi ja väikeserakulise kopsuvähi korral. Prokaltsitoniini kõrgenenud väärtusi on leitud ka malaaria korral.